Aging Vision - Eye diseases that come with age (part 1) - Vista Eye Specialist

老眼昏花——老年眼疾健康(上篇)

年纪增长,视觉功能会跟着退化,但“老眼昏花”未必和老年有关,一些严重眼疾其实是其他疾病所致,更多的是长期不正确使用视力,加上不健康的饮食和生活习惯等综合因素。
视力退化其实是眼球、眼膜或其他严重疾病的征兆,大部分的视力受损皆无法逆转,及早诊断和控制,延缓眼疾持续恶化,避免失明风险。

马来西亚老年人口预料将在2020年达到10.6%,老年眼疾健康问题也将成为越来越重要、需要关注和正视的健康议题,特别是白内障(cataract)、青光眼(glaucoma)、老年性黄斑部病变(age-related macular degeneration)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)这4大致盲眼疾。

根据调查,我国未经治疗的白内障患者达58.6%、糖尿病视网膜病变达10.4%、青光眼达6.6%,而事实上,86.3%的致盲眼疾是可避免的。

 

 

白内障
马来西亚白内障和屈光外科医生阿兹哈再努丁(Dr. Azhar Zainuddin)指出,白内障是眼睛晶状体的蛋白质或黄棕色色素混浊,导致晶状体的透明度减低,视网膜能感测到的光纤下降或阻碍光线通过,因而视线模糊或有雾的视力缺陷疾病,可能发病于单眼或双眼。

他说,白内障的主要症状包括彩度降低、视线模糊、光源产生光晕、无法适应亮光或对亮光很敏感、黑暗环境下视觉障碍等等。

他强调,患者若拒绝治疗,情况将日趋恶化,严重影响病人的日常活动,比如驾驶困难、阅读障碍、辨识能力减低,跌倒和忧郁风险,甚至会导致永久性失明。

“40岁以上人士最常见的视力退化导因就是白内障。”

白内障最常见因素是老化,其他原因包括长期服用皮质类固醇药物、先天性白内障、糖尿病、创伤(意外创伤或高冲击力的活动导致创伤)、深 度近视、辐射线曝露、阳光曝露过久、抽烟、酗酒、其他眼疾并发症或眼睛手术后的并发症等等。

数据显示,2014年我国60岁或以上的白内障患者占总人口的8.8%,预料到2020年将达到10.6%,2030年更进一步增至15.3%!

2017年我国老年人口的平均寿命为74.8岁,预料到2030年将提高至77.6岁。这意味着,老年眼疾问题将随着人口老龄化而日趋严重。

2015年,马来西亚的白内障患者平均年龄为65.7谁,比瑞典白内障注册局所发布的数据(平均患病年龄74岁)年轻将近10岁!

99.0%的原发性白内障是老年性白内障(senile cataract);接受白内障手术治疗的患者当中,有62.2%有高血压,44.2%有糖尿病。


阿兹哈说,眼科医生会根据患者的病例史和症状,进行进项眼睛和视力检查,视力测试(visual acuity test)、裂隙灯检查(slit-camp examination)以及视网膜检查(retinal exam)是诊断白内障的三种主要方式。
治疗白内障的方式包括佩戴眼镜、口服药物、眼液,但手术是唯一有效的治疗白内障方式,现代白内障手术进展很大,安全且鲜少有副作用。

他说,白内障手术的革新技术是名为“飞秒镭射辅助白内障手术”(femtosecond laser cataract surgery,简称FLACS)”的无刀白内障清除术。

这项技术将传统超音波乳化白内障清除术中,需要医生手工进行的角膜主切口,角膜侧切口、撕囊、劈核等几个关键性步骤自动化,并将10个步骤减至3个步骤:
→准确地划开小切口, 不需要用手术刀。
→帮助将最硬的白内障分成小部分
→让超音波乳化更加容易
老眼昏花——老年眼疾健康(上篇)

【白内障手术的6个主要步骤】
→成象(imaging)
→切口(incisions)
→撕囊(capsule opening)
→小片化/碎片化(pre-fagmentation)
→清除白内障(cataract removal)
→置入替代晶体状(insertion of lens)

阿兹哈强调,无刀白内障清除术的特点在于,将白内障切成一致地小片化,有别于传统手术的不规则碎片化;越小片化白内障能清除得更干净,手术疗效更好,相对来说更安全。
他提醒,延误诊治白内障可能导致严重后果,包括术后并发症风险偏高、白内障过度成熟(matured)、角膜恢复不全、可能引发青光眼或其他眼疾、焦虑、忧郁症、永久性失明。

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青光眼

预料全球40岁至80岁的青光眼患者将从2014年的6430万人增至2020年的7600万人,到2040年更将破亿,达1亿1180万人,不成比例地影响亚洲和非洲地区人口。

在马来西亚,有6.6%的失明是青光眼所致,是第四大致盲因素,其他三大致盲因素分别是白内障(58.6%)、糖尿病视网膜病变(10.6%)及其他眼后节疾病(posterior segment disease)。

阿兹哈说,青光眼是一系列会导致视神经受损,进而造成失明的眼疾,当液体聚集在眼睛前部时,过多的液体会增加眼压,影响视神经。

最常见的是青光眼有两大类型——原发性开角型青光眼(Primary Open-Angle Glaucoma)和闭角型青光眼(Angle-Closure Glaucoma/ Narrow-Angle Glaucoma)。

青光眼的主要征兆是眼压异常,但一些青光眼患者眼压正常,称为正常眼压性青光眼。

原发性开角型青光眼最常见,当液体不会排出液体,就像排水管堵塞,最后导致眼压增强,开始损害视神经。这类型青光眼进程较为缓慢,且不会有疼痛感,初期也不会产生视力变化。

一些人的视神经对正常眼压敏感,患上青光眼的风险偏高。因此,定期检查眼睛很重要,有助及早发现视神经是否受损或眼睛状况异常。

闭角型青光眼则是眼睛虹膜非常接近眼睛的排液角度,虹膜堵塞眼睛的排液,一旦排液角度完全堵塞,会导致眼压急速飙升,造成突发性青光眼,不过,多数的闭角型青光眼患者皆进程缓慢。

闭角型青光眼初期不会显现症状,知道视神经严重受损或急速病发,患者才会察觉到视力受损,若延误诊治可能会造成永久性失明。

 

【青光眼症状】

→视觉突然模糊
→严重眼睛疼痛
→头痛
→感觉恶心
→呕吐
→视线产生彩虹色彩的光圈或灯光周围有光环

 

老眼昏花——老年眼疾健康(上篇)

 

阿兹哈指出,单单检测眼压的青光眼测试并不足以诊断,眼科医生一般会测量眼压、检查眼睛排水房、检查视觉神经是否有损坏、检测周边视力(单边)、拍摄或电脑测试视神经、测量角膜厚度。

目前,青光眼的测试技术包括戈德曼压平式眼压计(Goldmann Applanation Tonometry)、光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography)、眼底成像(Fundus Photo)以及视野测试(Visual field test)。

现有的青光眼治疗主要有三大选项:

小梁切除术(Trabeculectomy)
→在角膜缘开一条新的房水引流通道,将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流扣,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后眼压浅前房以为伴随而来的并发症,长期降眼压效果则取

决于过滤道纤维化的程度和发生时间。

选择性小梁成形术(Selective Laser Trabeculoplasty )
→帮助眼睛排液,主要有两种形式,一是用于治疗开角型青光眼大小梁成形术,一是用于治疗闭角型青光眼的虹膜切除术(Iridotomy)。
眼液
→每天使用这些用以降低眼压,减少眼睛的排液量。

老眼昏花——老年眼疾健康(上篇)

Source: Sina Blog